—— 2019 —— 02/01 09:30
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调整奥司他韦、帕拉米韦氯化钠医保支付范围

来源:国家医保局
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国家医保局发文,临时调整奥司他韦、帕拉米韦氯化钠医保支付限定范围,保证参保患者及时救治。

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▍调整奥司他韦、帕拉米韦氯化钠医保支付范围

1月29日,国家医保局发布《关于做好基本医疗保险参保人员流感防治工作的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》提到,近期我国不少地方流感患者骤增,流感疫情持续蔓延,严重威胁广大参保人员身体健康。

《通知》要求临时调整奥司他韦、帕拉米韦氯化钠的医保支付限定范围,保证参保患者及时救治。

各地根据实际情况和救治的需要,可在入院标准、定点医院选择等方面适当放宽条件,保证参保患者获得及时救治。

在此次流感流行期间,抗流感病毒药物奥司他韦(口服常释剂型、颗粒剂)、帕拉米韦氯化钠(注射剂)的医保限定支付范围临时调整为“限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗”。

▍流感重症病例高危人群

根据《流行性感冒诊疗方案(2018年修订版)》,重症病例高危人群包括以下几类:

1.年龄<5岁的儿童;

2.年龄≥65岁的老年人;

3.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);

4.肥胖者[体重指数(BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高(m)2];

5.妊娠期妇女。

▍流感临床表现

潜伏期一般为1~7天,多为2~4天。

主要症状:发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39~40℃。

其他症状:可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等;颜面潮红,眼结膜充血;部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性,多于发病3~4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1~2周。

并发症:肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

▍冬季流感高峰

据香港《文汇报》1月29日报道,香港一名2岁男童感染甲型流感其后死亡,是这次冬季流感高峰期首次出现的儿童死亡个案。

香港卫生署公布,踏入冬季流感高峰期至27日,共录得222宗严重流感个案,其中有102人死亡,主要是老人。

18岁以下的儿童,由1月初至1月27日,录得16宗流感相关严重并发症个案。

至于院舍学校爆发流感个案,上周共录得211宗,涉及979人,其中有156宗是在幼儿园或幼儿中心爆发。

2019年1月29日,深圳市疾病预防控制中心发布2019年1月30日至2月5日深圳流感指数。

2019年1月30日至2月5日,深圳市流感指数为Ⅲ级(较易发生),未来一周本市处于流感流行期,流感活动较强,流感病人较多。

提醒市民:1、保持室内环境卫生,经常开窗通风;2、保持健康饮食、适量运动及充足休息;3、勤洗手,打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻;4、尽量避免接触流感患者,如需接触应配戴口罩;5、建议老人、儿童与慢性病患者注射流感疫苗。

此外,国家医保局要求同时确保医疗费用及时结算。对参保患者发生的符合规定的医疗费用,各级医疗保险经办机构要确保与医疗机构及时结算,保证救治工作顺利进行。

要做好基金收支的动态监测和统计分析工作,疫情严重导致统筹基金收不抵支的统筹地区,要及时向当地政府和上级医疗保障部门报告。

各地在流感防治工作中遇到的有关问题和建议,请及时向我局报告。


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